男性生育力持续下降已是不争事实!有文献报道:男性精子质量以每年百分之一的速度下降,这绝不是危言耸听!这个速度十分惊人,男性生育力已然到了最危险的时刻!每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一
尿,人之小便也,是机体新陈代谢的结果,经由泌尿系统及尿路排出体外。尿的生成有赖于肾小球的滤过作用和肾小管、集合管的重吸收分泌。尿常规是我们常称的“三大常规”之一,作为人体最重要的代谢产物,尿液检查简便、无创、廉价,纵然是“常规”检查,却也能提供大量的身体信息,不仅反映泌尿系统的问题,更可以间接反映全身各系统的代谢情况。各家医院的尿常规报告单不尽相同,却大同小异,下面我们简单介绍一下各个项目的意义所在。临床诊断是医生在开检查单的时候初拟的,并不等同于您的真实情况或最终诊断,是可能更改的。所以您大可不必对着一张化验单上面的诊断名称而耿耿于怀。另外需要注意留取尿液标本的时候一般要取中段尿液,即先排出一小段尿液后再接尿送检,目的是排除污染的可能。最好留取晨尿:清晨第一次尿标本是最理想的,这是因为晨尿较为浓缩和偏酸性,有形成分相对多而且完整,无饮食干扰,不影响尿液化学测定。再者,女性在月经期间的尿检结果也不准确,需要避开。至于送检时间,1小时内送检是可以的,留置过长时间的尿,尿中的有形成分,如红、白细胞的破坏或皱缩变形;特别是做尿红细胞相差时,新鲜的尿标本才符合要求的。最后留取尿常规前一天应当避免同房、剧烈运动等;前一天晚上8点后避免大量进食、饮水。总体来说,只要有(+)或者异常升高的数值就意味着存在不合常理的因素,需要进一步判断病因。至于每项是什么意义,这次只能作一个非常简要的介绍,要知道,任何一项异常的背后都存在着许多种可能,往往需要医生更精准的判断和进一步的检查。酸碱浓度:pH值(酸碱度)一般情况下在6.0左右。正常尿为弱酸性。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。正常参考值:5.5-8.0。临床意义:(1)生理因素对pH的影响:①饮食:摄食大量肉类及混合性食物,pH降低;摄食大量蔬菜、水果,pH升高。②剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿时,pH降低。(2)病理变化:①pH降低见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、坏血病等。②pH升高见于碱中毒,原发性醛固酮增多、膀胱炎等。颜色:通常都应该是淡黄色,水喝多的时候更清亮,水喝少的时候会深一些,但是如果出现红色、茶色、乳白色等等,就请您高度重视了,许多疾病可以引起,像肿瘤、肝病、较重的泌尿系感染、乳糜尿等都会引起尿色的变化。尤其是老年人如果出现肉眼血尿,必需要首先排除泌尿系统肿瘤,即使只有一次,也不可掉以轻心。乳白色为乳糜尿,有时与小血块并存,常见于丝虫病;灰白色云雾状浑浊为脓尿,常见于泌尿系化脓性感染;混浊多为无机盐结晶;红色云雾状浑浊为血尿,常见于肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾结石、肾结核等;暗褐色、黑色尿为血红蛋白尿,常见于阵发性血红蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等;深黄色尿为胆红素尿,常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等;黄绿色为绿脓杆菌尿,常见于泌尿系统绿脓杆菌感染。浊度:不透明的话就是有问题,通常会伴有颜色的改变。尿比重:正常参考值:1.003-1.030;临床意义:尿比重减低:常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿比重增高:见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。个体变化程度较大,是反映肾脏浓缩功能的。亚硝酸盐:正常参考值:阴性(-);临床意义:阳性,提示有泌尿道结石或感染的可能。如标本放置时间过久也可呈假阳性。“+”意味着感染,多数是大肠埃希菌相关。尿亚硝酸盐特异性可达80%,其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值,亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。若尿路感染细菌(如阳性菌)不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐,或尿在膀胱中存留较短,或尿中缺乏硝酸盐,也会产生阴性结果,需注意。尿蛋白:正常参考值:阴性(-);临床意义:正常尿常规检查一般无蛋白,或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会出现一过性蛋白尿。故尿中有蛋白时需追踪观察,明确原因。有一些是生理性的蛋白尿,但是出现“+”多数意味着肾脏或者全身疾病引起的异常,您需要做两件事:第一,做24小时蛋白定量检查;第二,找肾脏内科大夫。尿酮体:正常参考值:阴性(-);临床意义:阳性,(1)糖尿病酮症酸中毒:本病一般尿酮的升高先于血酮,故尿酮检查对诊断重症糖尿病极为重要。(2)非糖尿性疾病:严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、脱水、子痫、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全等病人,因碱质丢失过多、有机酸相对增多,可大量缩合成酮体,由尿中排出,使酮体呈阳性。所以标本不新鲜会出现“+”,肚子饿久了会出现“+”,严重的糖尿病也会出现“+”,找内分泌科大夫。尿胆红素(BIL):正常参考值:阴性(-)【临床意义】尿胆红素检测主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断。尿胆红素阳性,常见于肝实质或阻塞性黄疸病。还是找消化科大夫。尿胆原(UBG):结合性胆红素排入肠腔转化为尿胆原,从粪便排出为粪胆原。大部分尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结合胆红素再排人肠腔,小部分尿胆原从肾小球滤过或肾小管排出后即为尿胆原。正常参考值:阴性(-)。【临床意义】(1)尿胆原增多,常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症。(2 )尿胆原减少,多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。尿葡萄糖:(1)生理性糖尿:生理性糖尿是由于肾小球滤过增加,肾小管相对吸收减少所致,见于一次摄人大量糖类,静脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等。(2)病理性糖尿:①糖尿病。②肾性糖尿:见于家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿等。③其他:甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、急性心肌梗死等也可出现尿糖阳性。尿糖阳性要结合临床分析,可能是糖尿病,也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿,应结合血糖检测及其他检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果,故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。出现“+”首先要检测糖尿病,赶紧去找内分泌大夫。白细胞酯酶:是人体白细胞内含有的一种特异性酶类,临床常用这种酶类来检测标本中有无白细胞存在。但这种酶类只在中性粒细胞内存在,其它的细胞内则没有,所以不能检测其它类型的白细胞,只能检测中性粒细胞,也就是通过常说的炎性细胞。这个结果阳性说明所检测的标本中有白细胞存在,也就是中性粒细胞,表示有炎症存在,但不能说明是什么病原感染。尿白细胞的检查:正常人离心尿白细胞每高倍镜视野不超过5个。每高倍视野下超过5个以上,称白细胞尿。大量白细胞时,称脓尿。正常参考值:0-5/HP;临床意义:增高,见于泌尿道感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。化学检测尿白细胞和红细胞只起过筛作用,临床诊断以镜检结果为准。尿隐血试验(BLD):尿液分析仪检测的尿BLD是指尿液中红细胞和(或)红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白,因此BLD报告的阳性程度往往高于显微镜检查的红细胞数。正常人尿液中可有极少量陈旧红细胞,偶尔引起BLD的微弱阳性,成年女性由于白带污染常引起BLD的弱阳性。【参考值】阴性。【临床意义】尿BLD阳性见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形及出血性疾病等,以上疾病的显微镜检查多可查见数量不等的红细胞。而有些情况的BLD阳性,显微镜多查不到红细胞,称血红蛋白尿,见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、大面积烧伤、疟疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。临床上,对于一些临床无症状而BLD阳性者,应注意定期复查 尿红细胞的检查:离心尿镜检每高倍显微镜下超过3个红细胞,为镜下血尿。但今年近年来由于自动化的尿流式细胞仪检测,显微镜视野下红细胞数量的正常值各家医院就有所不同了。大量红细胞时,称“肉眼血尿”,可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等,应加重视,并立即到泌尿专科进一步检查,以明确血尿的部位和原因。出现“+”就是所谓的“血尿”了,其原因非常众多,也经常让泌尿外科医生抓耳挠腮不得其解。但是都要仔细寻求根源。前面说了,一定要排除肿瘤引起血尿的可能性,尤其是老年人。上皮细胞:正常参考值:阴性(-)临床意义:尿液中有少量上皮细胞临床意义不大。大量出现时,如能排除阴道分泌物污染,就要考虑泌尿系统炎症存在。此时,如加做尿上皮细胞形态检查,可确定上皮细胞的来源。是指从肾脏到尿道外口脱落的细胞,具体原因具体分析。尿管型:正常参考值:阴性(-)临床意义:尿中出现管型,特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性损害的标志。是尿蛋白形成的,出现了就不正常。由于各种肾炎、肾病综合症导致的,找肾内科大夫吧!尿细菌:这不用说了吧?让泌尿外科医生帮你搞掂。尿酵母菌:小心霉菌感染!要进一步做中段尿液细菌真菌培养。尿结晶:生理性结晶,如草酸钙、尿酸、磷酸铵结晶;病理性结晶,如胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射性结晶、磺胺类药物结晶等。严重的痛风、黄疸、草酸结石的病人可以见到,具体原因具体分析。这样看下来,貌似一张小小的尿常规检验单真的水很深呢!对于广大患友而言,您记住以下几条一定没错:选择恰当的标本送检,重视异常的检验结果,寻找合适的专科医生。
只有小器官,没有小手术。包皮手术虽然手术时间相对较短(环切+吻合+包扎≈15分钟),但是也要做好充足的准备工作,以及后续对伤口的观察和必要的护理,才能使手术过程和伤口恢复更加顺利,避免术中和术后常见的并发症。手术前:准备一:评估。建议前往公立医院(如中山大学附属第一医院))泌尿专科或男科就诊,看是否需要手术。当然,也可以通过好大夫在线跟我预约时间,进行线下评估。准备二:择期进行手术。由于包皮环切术后一般需要坚持换药1周,并在半个月内适当控制活动,因此建议术前请好假,或利用寒暑假等长假期,并根据双方的时间安排约定手术时间。准备三:开立术前常规用药。包皮手术采用局部麻醉,而且包皮感觉神经丰富,麻药效用过后痛感相对较明显,因此术前一般须开立止痛药,一些对疼痛比较敏感的朋友可在术后随时服用一粒。并辅以抑制晨勃的药物,避免术后勃起时伤口崩裂。除此之外,还有消除水肿和预防感染的药物。准备四:必要时开立相关抽血化验。对于一些年纪较大,或存在服用特殊药物史的朋友,建议术前完善血常规、出凝血常规等检验项目。其余病人一般不需要。准备五:备皮。也就是手术前2天起,刮去阴茎及阴囊的阴毛,做好必要的皮肤清洁工作。但千万注意不要刮伤皮肤。准备六:服饰。手术当天穿宽松的衣裤,减少术后衣物对伤口及龟头的摩擦。准备七:交通。包皮环切为日间手术,手术做完半小时观察伤口无特殊即可返回住处。但由于做完手术后走动相对不方便,最好选择坐车,避免骑自行车或开车。准备八:费用。根据具体术式及手术场所不同,总费用大约在2500元~5000元左右。具体可参考“揭秘包皮手术收费那些事儿”http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wanzidr_4927695932.htm手术后:注意一:术后遵医嘱服用抗生素、止痛药,观察龟头颜色有无变紫或发黑,保持敷料清洁干燥,术后如发生出血不止及肿胀明显需及时返院复诊。建议我的病人术后每隔两天将手术部位拍照传至我的好大夫个人网页以便评估伤口。注意二:术后3天尽可能多的平卧休息,避免长时间走动、站立或久坐,以防局部渗血,或局部淋巴液回流不畅,导致伤口水肿。注意三:术后半个月内清心寡欲,尽量避免性冲动,以免勃起导致切口裂开,每晚睡前可服用抑制晨勃的药物,并排尽小便,避免因憋尿导致勃起。术后一个月内严禁性生活(包括手淫),并避免自行车、踢足球或其它高强度的剧烈运动。注意四:术后排尿时身体前倾,使尿道口向下,并用纸巾覆盖外层敷料,排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液,避免尿液浸湿敷料,如尿液浸湿敷料需及时来我院或在附近正规医院换药。也可每次排尿时将尿道口对准塑料瓶口里,这样较不容易弄湿纱布。注意五:术后2周内忌辛辣刺激性食物,多饮水,保持大便通畅,可适当加强营养,适当补充鱼、肉、蛋等。利用一次性纸杯自制简易阴茎罩,可避免局部摩擦刺激引起疼痛。注意六:缝合钉脱落:一般一周后开始脱落,大部分在一月内脱落,可于术后半个月开始进行中等强度的体育锻炼(如:慢跑、爬山等),若超过一个月仍未完全脱落须前往门诊就诊,有极少数患者需要手工拆除。注意七:术后只要伤口仍有敷料,则只能擦浴,避免弄湿敷料。一般术后一周不需敷料覆盖后可淋浴,但需避免反复揉搓伤口,以防缝合钉非自然脱落。本文系万子医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:就是包皮和冠状沟连接处有索状硬物.压着有轻痛.至今有十天左右. 今天我去过大医院治疗.医生说是淋巴管炎.开了些消炎药. 我想专家对这样的病提点意见.这病是性病吗?还想问问这病夫妻性生活会传染给对方吗? 中山大学附属第二医院皮肤科陈建浩:硬化性淋巴管炎和各种感染有关,特别是单纯疱疹病毒感染。所以治疗时要抗病毒,同时进行活血化瘀。 患者:谢谢陈医生.关于这病可以帮我说具体吗?这病属于性病吗?急急. 中山大学附属第二医院皮肤科陈建浩:单纯这个病可以说不属于性病范畴。仅仅是局部淋巴管发炎而已。当然可以检查一下排除其他性病患者:我上周去过中二院.下次去我可以直接去找你看看吗?怎么才能找到你呀?我还想问问陈医生这病夫妻同房回传染给对方吗?谢谢你的回答!!!!! 中山大学附属第二医院皮肤科陈建浩:单纯这个病不会传染。你到中山楼一楼特诊中心挂号后导诊小姐会带你来找我。我在博济楼前坐三楼皮肤科住院部上班 患者:真心感谢陈医生的回答. 下周我去找你看看.谢谢.这病一般是什么情况引起的.不痛不痒的就是心理负担很重.可以再和我说说吗? 中山大学附属第二医院皮肤科陈建浩:多数与局部病毒感染有关 患者:谢谢!!!!!! 中山大学附属第二医院皮肤科陈建浩:不用客气 患者:真的很感谢陈医生的治疗.那索状物早几个月前就没了.你开的药我只吃了一半.谢谢! 中山大学附属第二医院皮肤科陈建浩:那效果还是不错嘛 中山大学附属第二医院皮肤科陈建浩:谢谢你的反馈!!! 患者:全靠陈医生的医术高明.谢谢!!!!!您真是位百姓的好医生. 中山大学附属第二医院皮肤科陈建浩:谢谢你的支持,其他患者就会知道怎么治疗,请将治疗经过告诉其他患者。大家会感谢你! 患者:陈医生.你好!刚才我看简介你还擅长前列腺炎.唉最近我又被慢性前列腺炎困挠.尿频是我的主要症状,白细胞3个+.帮我做个见解好吗? 中山大学附属第二医院皮肤科陈建浩:这个比较麻烦,要治疗好久,可能要半年左右
青少年精索静脉曲张诊治指南:2015版EUA小儿泌尿外科 精索静脉曲张在10岁以下的儿童少见;从青春前期开始,发病率增高,在青少年为14-20%, 与成人相近。主要发生于左侧(78-93%);右侧病变不常见,很少为单独出现,一般与左侧并存。 少儿在身体迅速生长和睾丸血供增加时期,该病发病率升高的机制不明。由于局部温度增高,雄激素不足,血液毒性物质积累等,导致睾丸生殖细胞凋亡。 20%患儿有睾丸较严重损害,而46%未发现睾丸异常。少儿或成年患者的睾丸病理损害特征相近。精索静脉曲张为2-3级时,超过70%有左侧睾丸发育不良。约20%的患儿有生育问题,其睾丸损害逐步加重。 数篇报告提示,睾丸在精索静脉术后,可以快速“追赶式”发育,76.4%(52.6-93.8%)有睾丸增大。其原因可能还与术后睾丸淋巴性水肿有关。 精液质量在手术后可改善。 精索静脉曲张分为3级: 1级 无法看到,仅在Valsalva 动作)可触及曲张静脉; 2级 曲张静脉不能看到,不需做Valsalva 动作即可触及; 3级 可直接看到曲张静脉。 (译注 Valsalva 动作:深吸气后屏气,同时用力作呼气动作10-15秒 ,从而增加胸腔内压力,显著减少静脉回流) 诊断 一般为患儿、其父母或医生常规体检时发现。大多数患儿没有症状,很少有疼痛。立位时可有扩张的蔓状精索曲张静脉丛。做Valsalva 动作时,曲张更为明显。注意比较双侧睾丸的大小。 应用彩色多普勒超声血流图,立位、仰卧位检查时,可发现精索蔓状静脉丛中有血液反流。若临床无异常发现,超声仅表现为血液反流,考虑为亚临床型精索静脉曲张。评估睾丸体积采用超声或模具,明确有无睾丸发育不良,其标准为青少年患侧睾丸较健侧小2ml,或减小20%。2级。 对于Wilms瘤患儿,在瘤栓进入肾静脉和下腔静脉时,可引起继发性精索静脉曲张。如果患儿单独存在右侧精索静脉曲张,应常规检查肾静脉。4级。 应用黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验,评估睾丸的受损程度。如果卵泡细胞刺激素(FSH)和促黄体生成素异常增高,提示睾丸组织病理学损伤。 治疗 精索内静脉结扎术式: 1.腹股沟或腹股沟下显微技术,优点是损伤较轻; 2.腹股沟上水平(高位),开放或腹腔镜手术。特点是结扎分支静脉少,安全性较高。 应用光学放大镜(显微或腹腔镜)手术,以利辨认少儿精索内动脉:在内环处直径仅仅0.5mm。 争取保留淋巴管,以阻止睾丸水肿和鞘膜积液发生,并增加睾丸对LHRH的刺激反应,改善功能。2级。 复发率 < 10%。 逆行或顺行血管硬化术 精索内静脉梗塞同样能达到治疗目的,且更微创,可不需全麻。但是要考虑射线负荷;顺行性途径操作,射线量更大。解剖结构异常,会影响成功率,更易导致术后复发。2级 推荐青少年患儿手术指征: 1.精索静脉曲张相关性小睾丸; 2.睾丸并存其他影响生育的病变; 3.双侧可触及精索静脉曲张; 4.精液异常(青春后期); 5.症状明显。 继发性双侧睾丸发育不良,或精索静脉曲张明显影响患儿身心健康,都需考虑手术。 对于其他患儿,随访到适当年龄,必要时行精液检查,再确定下一步方案。(4级)。目前资料不支持早期手术。 结论和推荐 精索静脉曲张在青春期初期更常见,在青少年发病率14-20%。其中20%患儿面临生育问题。 根据立位体检结果,将病变分为3级。诊断应用彩色多普勒超声血流图,于立位和仰卧位时检查。2-3级曲张患儿,超过70%存在左侧睾丸发育不良;青春后期右侧睾丸亦受到影响。 手术指征(2,B): 1.精索静脉曲张导致睾丸发育不良; 2.并存其他睾丸病变,影响生育; 3.精液异常(青春后期); 4.双侧可触及精索静脉曲张; 5.症状明显。 建议利用显微放大镜或腹腔镜放大作用,实施更精细手术。2 ,B 保留保淋巴回流,以阻止睾丸鞘膜积液和睾丸水肿的发生。2 ,A
经常有病人来询问,泌尿系结石是怎么回事?得了肾结石应该如何处理?目前,治疗肾结石有哪些好方法,微创治疗又有哪些新进展。带着这些问题,大众健康杂志访问了清华大学附属北京市垂杨柳医院泌尿外科专家谷现恩教授,谈谈有关泌尿系结石方面的问题。 问:泌尿系结石是一种什么病? 答:泌尿系结石又称为尿石病、尿石症、尿结石、泌尿系统结石等,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。就发病年龄而言,多见于青壮年。就发病几率看,男性多于女性。 按常见结石的化学成分,泌尿系结石又分为含钙结石(草酸钙和磷酸钙)、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。一般来说,阳性结石是指在X线平片上能看得见的 结石,最多见,包括草酸钙结石、磷酸钙结石、感染性结石等,约占泌尿系结石的90%。阴性结石是指在X线平片上不能看到的结石,而B超或CT可以检测到结 石,多是指尿酸结石,约占10%。通过化验,可以确定结石的化学成分,结石成分不同,那么预防方法就不同,甚至治疗方法也不同,对治疗的效果可能也不同。 现在认为,泌尿系结石形成的病因非常复杂,它与自然环境、社会生活条件、机体本身代谢及泌尿系统本身的疾病有关,并可能是多种因素综合作用的后果。一般来说,通过对血液、尿液、结石等的化验分析,可判断出结石形成的原因,为以后结石预防打下基础。 问:怎么才能知道得了泌尿系结石呢? 答: 泌尿系结石可以没有症状,所以部分病人是由体检发现的,但大多数病人多是因为症状发作而明确诊断的。泌尿系结石的典型症状是疼痛和血尿。疼痛的部位在一侧 腰部或侧腹部。疼痛可以是轻微疼痛,也可以是绞痛发作。发生过一次肾绞痛会终生难忘。绞痛常突然发作,或在剧烈活动后,或在睡梦中。疼痛如刀割一样,从腰 部向同侧下腹部、外阴部、大腿内侧放射。有时伴有面色苍白、出冷汗、脉弱而快、血压下降等。一段时间后,绞痛可以自然缓解,但多需要应用镇痛药物才能缓 解。绞痛发作后,化验发现镜下血尿或肉眼血尿。根据这些表现,一般可以知道得了泌尿系结石,经B超或X线检查后,可以明确诊断。 问:泌尿系结石对身体有哪些损害呢? 答:泌尿系结石对机体的损害主要表现在泌尿系统,可引起尿路梗阻、感染和损伤。结石、梗阻和感染三者互为因果,形成恶性循环,即结石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又导致结石。 (1)梗阻最容易引起梗阻的是输尿管结石,如结石嵌顿在肾盂输尿管连接部,可引起肾积水。结石在输尿管中、下段梗阻,可导致结石以上的输尿管扩张及积 水。如结石位于肾盏静止不动,不一定引起明显梗阻,可不出现症状。结石梗阻长期发展可引起肾盂肾盏扩大、肾积水,最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。膀 胱结石间歇性或持续性地阻塞尿道内口,可引起膀胱壁增厚及尿潴留。如果长时间持续性尿潴留,则可引起尿毒症。 (2)感染结石合并感染引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿,最终完全毁坏肾实质。另外,梗阻和感染更使结石增大,加重肾脏的病变。肾脏感染较常见的病菌为大肠杆菌。 (3)损伤结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱粘膜糜烂、溃疡出血,甚至引起自发性肾破裂、肾瘘。结石长期刺激粘膜可能引起鳞状上皮癌,如肾盂癌、膀胱癌。所以,得了泌尿系结石,一定要积极治疗。 问:得了泌尿系结石,怎么办呢? 答:临床上,不但要知道是否得了结石,还需要了解结石大小、多少、部位、病因等。一般来说,直径小于0.5厘米的结石,90%可以自然排出。结石直径大于0.8厘米时,则需要外科干预。目前,所有泌尿系结石病人,均不需要开刀取石。首选体外冲击波碎石,对较大的、多发的、复杂的肾结石,或黏连梗阻的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石,可以通过腔内介入疗法实施微创治疗。比如经尿道巨大膀胱结石碎石取石术、经尿道输尿管镜下碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等,可以利用气压弹道/超声联合碎石机、激光碎石机等,将结石粉碎并清除结石,创伤小,痛苦少,住院时间短。 问:何谓体外冲击波碎石呢?适合于哪些病人? 答: 随着有关学科的发展,医疗器械的不断创新,泌尿系结石的治疗已取得了突破性进展,或者说发生了革命性变化,得了泌尿系结石一般不用开刀手术了!这就是体外 冲击波碎石机的功劳!不用开刀,创伤小,痛苦少,在体外就可以将体内的结石击碎,击碎的结石大如绿豆,小如细砂,可随尿液排出体外。所以,体外冲击波碎石 术被称为“泌尿系结石治疗上的革命”。体外冲击波碎石机可以治疗直径小于2厘米的肾结石、直径小于1厘米的输尿管结石等,效果很好,为首选治疗方法。当然,对较大结石或有合并症的结石病人就需要腔镜手术治疗,比如经皮肾镜取石术、经尿道输尿管镜取石术、经尿道膀胱镜取石术等,这需要具体问题具体对待。 问:经皮肾镜取石是怎么回事? 答:复杂、疑难的肾结石包括直径大于2.0 厘米的结石、鹿角形结石、多发结石、异位肾结石、马蹄肾合并结石、感染性结石、胱氨酸结石、孤立肾结石等,这些都是体外碎石机不能解决的大结石或特殊结 石,也是最容易复发的结石,病人一生中往往需要多次外科干预,过去一个病人多次开刀取石,屡见不鲜,严重影响了患者的身心健康。目前,对这些复杂、疑难的 结石,推崇通过经皮肾镜、输尿管镜等腔镜技术进行微创治疗。 经皮肾镜技术就是在患者腰部打一个钢笔粗细的“洞”,建立起皮肤至肾脏的通道,在肾镜下采用激光或气压弹道联合超声碎石术,将结石击碎并吸出体外,形象地比喻为“打洞取石”。经皮肾镜技术主要用于治疗疑难的巨大肾结石、多发肾结石和输尿管上段结石。 问:经尿道输尿管镜取石是怎么回事? 答:对于输尿管结石,一般采用体外冲击波碎石治疗,但结石横径大于1厘米的输尿管结石,或体外冲击波碎石术失败的结石,可采用输尿管镜技术进行微创治疗。靠近膀胱的输尿管结石,通过经尿道输尿管镜碎石,而靠近肾脏的输尿管结石则可以通过微创经皮顺行输尿管镜进行碎石治疗。 问:如何预防结石复发呢? 答:泌尿系结石容易复发,这很让医生和病人头痛。那么如何预防复发呢?首先,要养成多饮水的习惯,具体喝多少,推荐一个简单的判断方法,你排出的尿液颜色不黄了,饮水量就够了。一般每天要喝2000~3000毫升水, 临床上叫“水化”,对预防结石形成至关重要。其次,是重视饮食调节,如高尿钙病人,应少吃高钙食品如牛奶;高草酸尿病人应少吃富含高草酸的食品,如春菠 菜、红茶等;尿酸结石病人应少吃富含嘌呤的食物,如肝、肾等动物内脏。最后,应坚持服药预防,尤其对于复发性结石病人,应该到医院查找结石病因,从而进行 选择性药物治疗。只要坚持服药,多数能够预防结石复发。 北京市垂杨柳医院(北京微创医院)泌尿外科主攻泌尿系结石,提出“碎石、排石、溶石、取石和防石”并举,形成一套治疗方法,在尿石症诊断与治疗方面做出了突出贡献,特别擅长利用微创技术治疗复杂、疑难的肾结石和输尿管结石。拥有B超和X线双定位电磁式体外冲击波碎石机、第三代气压弹道/超声联合碎石机、经皮肾镜、输尿管镜、软性输尿管肾盂镜、软性膀胱镜、电视腹腔镜等进口设备,特别是在治疗复杂、疑难的肾结石和输尿管结石方面,技术娴熟。 咨询电话:010-67731487(白天),67718822-2133,2240
男性不育症可分为性功能正常男性不育症和性功能障碍男性不育症。性功能正常男性不育主要由精液异常引起。导致少精子、无精子的原因有隐睾、精索静脉曲张、染色体异常、毒性药物、理化因素等引起睾丸生精功能障碍;感染或先天性疾病造成精子输送管道梗阻;精子活力减退和精子畸率增加的原因有男性生殖系统结核、前列腺炎和性传播疾病等;精液不化的病因主要是精囊分泌果糖功能异常。性功能障碍男性不育有药物性、心理性、血管性及内分泌性等原因引起阳痿、不射精、逆行射精等使精子不能正常进入女性生殖道内。外生殖器畸形也可以正常男性不育。(一)睾丸生殖功能障碍1、局部因素(1)先天性因素:如染色体异常、隐睾症、无睾症、睾丸发育不全,影响精子生成。(2)手术和损伤:睾丸挫裂伤、精索部位手术损伤睾丸血运,导致睾丸萎缩,影响睾丸生精功能。(3)生殖系感染:男性生殖系统结核、前列腺炎、泌尿生殖系统性传播疾病等都可能影响精子的发生、精子活力和精子运输及抑制性腺分泌,导致不育。(4)温度影响:睾丸局部温度过高可使睾丸生精功能减退。(5)放射线影响睾丸生精功能可引起睾丸永久性损伤。(6)精索静脉曲张。2、全身因素(1)全身慢性消耗性疾病 如糖尿病、慢性肾功能不全、病毒性肝炎、恶性肿瘤和结核病等。(2)营养缺乏 缺乏维生素A、B、C、E等,引起生精上皮退行性变化和精子形成障碍。缺乏钙、磷、锌镁等也可降低生育能力。(3)内分泌疾病 下丘脑功能异常、垂体功能异常、甲状腺功能减退、肾上腺功能亢进等均可影响睾丸功能。(4)化学物质中毒及抑制生精药物如大量性激素、抗癌药物、尼古丁、酒精、坤、铅、镉等均影响生殖器官的发育和机能。(5)自身免疫反应 正常情况下,睾丸和生殖道存在免疫屏障,当输精管阻塞、睾丸损伤和炎症、副睾和前列腺炎等,均可造成精子抗体外逸,与机体免疫系统发生反应而产生抗精子抗体。抗精子抗体使精子活力下降、精液不液化,影响精子发生导致少精症和无精症。(6)生理因素 性交过频使精子数量减少、质量下降影响生育,过度疲劳、年老体弱也影响生育。(二)输精管阻塞 如先天性输精管道的闭锁和缺如等畸形、手术结扎输精管、精道及其周围组织的慢性炎症、肿瘤和外伤等造成输精管阻塞。 (三)精子与卵子结合障碍 阻碍精子与卵子结合常见原因有:外生殖器异常如先天性阴茎缺如、阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等、不射精、逆行射精、男性阳痿、早泄。
包皮环切术是男性外科开展最早的手术之一,最早记载包皮环切的记录距今已有5000年的历史,这一传统的手术随着时代的变迁也在不断的发展和完善,目前最新的包皮环切手术方式应该首推吻合器包皮环切术,该手术方式
经尿道前列腺电切术(TURP)是指经尿道插入电切镜,在直视下切除前列腺增生突入尿道的部分。1925年美国顺康(ACMI)公司发明了第一台用于切割前列腺的电刀,建立了经尿道前列腺电切技术,在TURP问世后的近20年内,该技术只在美国及欧洲开展。二战结束后,美国、德国及日本将原高科技军工企业尤其是光学仪器及新材料开发等、转而投向医疗仪器市场,这使得内窥镜硬件制造工艺达到了质的飞跃。因此,在20世纪50年代初TURP技术在全球迅速推广,自70年代初被欧美等国正式认定为治疗前列腺增生症的金标准。1994年,ACMl公司针对环状电切袢止血效果差的弊病。用一种新的钨合金材料将环状电切袢制成铲状电极,因单极汽化,工作时使部分前列腺组织汽化,故称之为经尿道前列腺汽化切除术(TUVP);1998年英国Gyrus公司将一种全新的等离子体技术用于前列腺电切手术,即目前的第三代TURP(PKVP)。在近80年TURP发展过程中,主要得益于以下技术出现:连续冲洗电切镜的改进;电凝、电切技术的优化;回流式循环低压冲洗;甘露醇、生理盐水等冲洗介质的应用;影像视频系统的改善。虽然TURP术后也会出现一些并发症:TURP综合征(TURP手术中发生的水中毒)、逆行性射精、尿路感染、血尿、排尿刺激(尿频、尿急等)、排尿困难、尿失禁、尿道狭窄、性功能障碍等。但TURP目前仍是治疗中重度前列腺增生症(BPH)的一种明确有效的手术方法。被公认为外科治疗BPH的“金标准”。泌尿外科其他一些微创治疗BPH的技术远期疗效、安全性、技术的成熟程度目前尚不能与其比拟。苏州大学附属第一医院泌尿外科自20世纪80年代初在国内较早的接触并引进开展了TURP技术,治疗了大量的患者,具有丰富的技术优势,在省内乃自全国具有较大的影响力。苏州大学附属第一医院泌尿外科丁翔2017年08月18日患者,男,66岁,泰州市姜堰人,因尿频伴排尿不畅3年伴加重两周,患者自述夜尿达7-8/晚,排尿变细,尿后滴沥,下腹酸胀,B超提示:前列腺574244mm,残余尿121ml左右,初步诊断为前列腺增生,完善有关检查予以非那雄胺片和a受体阻滞剂保守治疗。药物治疗持续两年,患者临床症状有所缓解,但前列腺突入膀胱仍然明显。2016年07月手术患者,男,74岁,南通市人,因尿频伴排尿不畅5年伴加重一周入院,B超提示:前列腺484751mm,前列腺内有数枚强光团,膀胱内有多枚结石,最大的约1cm左右,术前诊断为前列腺增生、膀胱结石、前列腺钙化,入院后完善有关检查:PSA、尿流动力学、KUB等检查后行经尿道前列腺电切术+膀胱结石钬激光碎石术。PSA检查排除前列腺癌可能尿流动力学评估膀胱逼尿肌功能,提示逼尿肌反射正常电切镜下可清晰显示前列腺III度大小,后唇抬高明显,膀胱内有大量小梁小室,以及膀胱内的数十枚结石。采用大功率钬激光粉碎膀胱结石并冲出清除结石后开始行经尿道前列腺电切术手术前后前列腺部尿道通畅程度的对比,可见术后梗阻解除术前术后术后常规予以膀胱冲洗减少血凝块形成,防止膀胱痉挛,鉴于此患者前列腺较小,炎症较轻,膀胱冲洗呈淡血性,预后佳,但对于一些前列腺较大,慢性炎症较重,中叶突入膀胱较多的患者由于创面无法完全通过导尿管球囊压迫止血,只能通过电凝止血和依靠患者自身的凝血机制,部分患者术后创面会由于凝血焦痂脱落,膀胱痉挛,出现渗血,多数可以通过输血对症处理,部分患者需要再次手术电凝止血,或DSA栓塞止血处理。结石分析提示该患者为尿酸结石2016年11月手术患者,男,85岁,苏州市人,因尿频伴排尿不畅15年伴加重两月入院,患者排尿不畅呈反复多次保留导尿,但拔除尿管后2-3月左右有会出现排尿不畅,呈多次短期口服高特灵,效果不佳,查B超提示:双肾轻度积水,集合系统分离1.2cm,前列腺605552mm,膀胱内可见一异物强回声,大小约2.0cm左右,形状不规则,测残余尿为335ml,术前诊断为双肾积水,前列腺增生、膀胱异物,入院后完善有关检查:PSA、尿流动力学、KUB等检查后行经尿道前列腺电切术+膀胱异物取出术。电切镜下可清晰显示膀胱内有一约2.0cm的皮片样异物,考虑可能是在当地医院更换导尿管时,气囊破裂所致的小片皮片前列腺III度大小,后唇抬高明显,后尿道狭窄呈裂隙状术后尿路明显通畅?2017年02月手术患者,男,86岁,苏州市人,因尿频伴排尿不畅十年伴加重一月入院,B超提示:前列腺685751mm,膀胱内有数十枚结石,最大的直径约1.5cm左右,入院后三天骤然出现排尿中断,下腹憋胀,并自述尿道疼痛,拍片提示前尿道结石,考虑膀胱结石排除时嵌顿于尿道,术前诊断为前列腺增生、膀胱结石、前尿道结石,遂全麻下行经尿道前列腺电切术+尿道结石、膀胱结石钬激光碎石术。术中见尿道内有一约1.5cm的结石嵌顿,予以钬激光粉碎电切镜下可清晰显示前列腺III度大小,后唇抬高明显,引起尿路明显狭窄。膀胱内可见大量小梁小室,合并数十枚卵圆形结石,大小约0.5-1.5cm左右予以高功率钬激光粉碎结石并冲出膀胱外。行经尿道前列腺电切术,并严密止血术后尿路较术前明显通畅,手术效果明显。冲出粉碎后的结石碎片和较小的结石送分析我国患者膀胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结石,结石常以尿酸为中心发展为含磷酸钙和磷酸镁铵的感染性结石。根据结石的化学性质可分为酸性结石(尿酸等)、碱性结石(碳磷灰石等)和中性结石(草酸钙等)。老年男性尿酸结石比例偏高,可能由于前列腺增生、尿道狭窄等膀胱颈梗阻所致,或肾功能减退嘌呤代谢紊乱有关。2017年03月手术患者,男,88岁,张家港市人,因前列腺增生电切术后六年,排尿不畅两年,下腹憋胀无法排尿一周,患者六年前因前列腺增生于外地医院行经尿道前列腺电切术,术后恢复良好,两年前患者逐渐出现尿频,排尿不畅,夜尿3-4次左右,患者未予以重视,一周前患者骤然出现下腹憋胀,无法排尿,于当地医院保留导尿后来我院就诊,术前B超提示:前列腺726562mm,左肾集合系统分离12mm,右肾集合系统分离10mm,术前诊断为前列腺增生、双肾积水,遂全麻下再次行经尿道前列腺电切术。此病人为老年前列腺高危患者,且已做过一次前列腺电切,再次复发,视野下见膀胱内可见大量小梁小室前列腺III度大小,可达四个视野,前列腺部尿道扭曲明显,可见明显瘤样腺体,粘膜水肿前列腺腺体明显突入膀胱,需予以清除后方能改善膀胱出口通畅程度前列腺腺体较大,且为第二次手术,慢性炎症腺体出血明显?此为视野下静脉窦的出血此为动脉出血,可见压力很高对于此类出血首先要快速切除出血的腺体,并严密止血,否则会出现视野不清,无法手术的状况同时需加快切除腺体速度,解除膀胱出口的梗阻以利于冲洗随着腺体的清除,梗阻的解除,冲洗的流畅,手术视野也就清晰了手术结束时可见膀胱出口梗阻完全解除,对于一名经验丰富的主刀医师来说,清晰地理解以上的关键步骤,手术也就行云流水一般啦,但广大年轻医生还需积累足够多的病例才能达到这一状态。患者由于前列腺体积大,且高龄血凝功能差,房颤,术后创面渗血明显,予以持续膀胱冲洗,血浆及冷沉淀等支持对症,一周后血色素方趋于平稳。?一些前列腺增生患者早期患病时未予以重视,当出现急性尿潴留时方来就医,此时容易发现肾脏重度积水,输尿管扩张,膀胱憩室等集合系统失代偿的症状,预后比较差。膀胱失代偿形成大小不一的不规则憩室输尿管明显扩张迂曲膀胱镜下膀胱憩室显露明显较大的憩室开口经尿道前列腺等离子电切术具有“冷切割”、热穿透、热损伤效应低、快速凝血及术中用生理盐水冲洗的特点,对前列腺增生和膀胱肿瘤电切手术具有较好的优势,但由于等离子双极电极环相对较小,手术速度相对较慢。其优势主要在于:1.等离子双极电切由于采用生理盐水做冲洗液,采用动态等离子切割机制。可以延长手术时间,避免了稀释性低钠血症、电切综合症TURS的发生。2.由于等离子电切有限的热穿透,切面炭化少,对周围组织损伤小,减少了术后膀胱刺激症。由于没有热传导效应,相邻器官和组织无电流通过,因此,不损伤组织,出现闭孔神经反射的机会减少,患者尿路刺激症状也较轻微。术后冲洗时间和留置尿管时间明显较汽化电切组短,缩短了患者术后恢复时间。3.由于采用了双极回路及低温切割,组织切割面的温度仅为40-70℃,加之极有限的热传透,电凝组织发白,极少炭化,减少了术中出血和术后焦伽脱落而致再出血。术中、术后出现大出血的情况比较少。2020年03月手术患者,男,65岁,镇江市人,因尿频尿急伴排尿不畅3年伴血尿两周入院,B超、X线提示:前列腺554545mm,膀胱内可见大量类圆形高密度结石影,测残余尿为105ml,术前诊断为前列腺增生、膀胱结石,入院后完善有关检查:PSA、尿流动力学等检查后行经尿道前列腺等离子切除术+膀胱结石取出术。??有些体积小的前列腺也会导致尿路梗阻,从而继发膀胱结石。??????有些患者存在前尿道的狭窄合并前列腺增生,首先需要处理尿道狭窄的问题有些前列腺增生患者反复出血,需要尽早手术处理有些免疫力低下的、长期卧床留置导尿管的老年高危患者容易形成局部脓肿。有些手术过程中会碰到比较大的静脉窦开放,需要妥善处理。前列腺电切过程中会分解大量易燃气体,少数患者会引起膀胱爆破的效应,有时需该开放手术。对于一些前列腺特别大,植入心脏支架,又不建议停口服抗凝剂的老年高危前列腺增生患者可以在术前选择性的进行前列腺动脉栓塞术(PAE)是通过栓塞双侧前列腺动脉从而阻断前列腺的大部分血供,使部分前列腺组织缺血,再进行TURP治疗,以减少术中出血,但费用较高。目前逐渐流行的前列腺剜除术具有腺体剜除相对彻底,出血和水吸收较少等优势,但是国外统计钬激光前列腺剜除术后尿失禁的比例高达11%-12%,而TURP仅2%,优势明显。有些前列腺增生长期不治疗,导致体积巨大尿潴留严重
精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的主要方式,包括开放手术和腹腔镜手术。近年来,经脐单孔腹腔镜技术(embryonic natural orifice transluminal endoscopic surgery,E-NOTES)因其创伤小、恢复快、美容效果佳等优势,正成为该疾病手术治疗的新选择。我们对E-NOTES手术进行改良,于2010年3~7月,采用经脐双通道腹腔镜技术治疗14例精索静脉曲张患者,效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组14例均为我院住院患者。年龄10~35岁,平均22岁;其中10~16岁4例,19~35岁10例。左侧8例(小儿3例),右侧2例,双侧4例(小儿1例)。病程2个月~3年。因阴囊坠胀不适就诊8例,因婚后不育就诊5例,体检发现精索静脉曲张(双侧)就诊1例。Ⅱ度5例,Ⅲ度9例。患者术前均行彩色多普勒超声检查,精索内静脉直径均>2.0mm,Valsalva试验可见血液返流。4例小儿患者患侧睾丸容积较对侧减少15~20%。10例成年患者均行精液分析检查。 1.2 设备和器械 均使用普通腹腔镜及其器械:5mm Trocar(Stryker USA),5mm 30°腹腔镜(Stryker USA);5mm无损伤分离钳(Stryker USA),5mm 推结器(Stryker USA);5mm超声刀(Ethicon USA)。 1.3 手术方法 全麻。头低脚高15°仰卧位。分别取脐左右侧缘约5mm切口,切开皮肤(不切开皮下及腹直肌鞘),分别置入一5mm Trocar,插入5mm 30°腹腔镜及操作器械。距内环口上方约2~3cm处切开后腹膜显露并游离出精索静脉,用7号丝线采用体外打结推入腔内收紧方法,结扎精索静脉两道,血管不离断。如为双侧病变,同法处理对侧。予5-0 Vicryl线皮内连续缝合切口。 1.4 统计学分析 10例成年患者手术前后精液分析指标采用中位数表示,统计学分析采用SPSS14.0软件包处理,统计学方法采用配对样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 本组14例手术均成功完成。单侧手术时间10~40min,平均25min;双侧手术时间28~51min,平均38min。术中、术后无明显并发症发生。术后均无需止痛药,无阴囊积气及水肿。术后第1天下床活动,术后住院3~7d,平均5d。随访1~5个月,患者阴囊坠胀不适感缓解或消失,曲张精索静脉团块缩小或消失;4例患儿睾丸容积变化不明显;10例成年患者未发现患侧睾丸萎缩,复查精液分析结果较术前明显好转。脐部切口愈合良好,被周围的皱褶所遮蔽,瘢痕不明显。 3 讨论 精索静脉曲张可导致男性不育。成年男性大约40%的原发性不育及80%的继发性不育者患有精索静脉曲张。临床上常见于青壮年,且多发生在左侧。但近年来发现小儿精索静脉曲张发病率高达8.5%~19.8%,双侧精索静脉曲张的发病率可达本病的40%以上。手术是治疗精索静脉曲张最有效可靠的方法,可使大部分患者恢复生育能力。本组10例成人患者术后精液质量均有改善。鉴于精索静脉曲张是一种进展性的疾病,故目前对小儿患者亦主张早期手术治疗。本组4例小儿患者术后随访睾丸容积变化不明显,考虑与随访时间过短有关。 传统腹腔镜技术行精索内静脉高位结扎,多为三孔法或二孔法,且需使用10mm腹腔镜。对于单侧病变患者而言,有学者认为其创伤与传统开放手术并无显著差异。近年来,单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery, LESS)的出现,为微创治疗精索静脉曲张提供了新的思路。其中E-NOTES利用脐“自然腔道”进行手术,可以获得腹壁无瘢痕的效果。我们在E-NOTES基础上加以改进,实施经脐双通道腹腔镜精索内静脉高位结扎术,具有以下优势:其一,脐缘分别切开两个长5mm切口放置trocar,较E-NOTES手术切开脐缘3~4cm放置专用的Port创伤更小,美容效果更佳,尤其可以减少手术及手术瘢痕对小儿心理造成的不良影响;其二,腹腔镜和操作器械之间的距离较远,有效减少了操作器械与腹腔镜之间的碰撞,提高了手术效率;其三,脐缘切口不切开皮下及腹直肌鞘,直接置入2个5mm Trocar,有效地避免了漏气,也减少了因购置特殊Port所增加的手术成本;其四,采用丝线结扎精索内静脉,降低了因使用血管结扎锁而增加的手术费用,同时也避免了因使用钛夹而造成的结扎不牢,导致术后复发。当然,通过单一操作通道打结存在一定的难度。为了克服这一困难,我们采用体外打结推入腔内收紧的方法结扎精索静脉,熟练后手术时间并不延长,本组后期病例单侧手术时间最短者仅10 min。 尽管本组病例较少,随访时间短,但微小的创伤、较快的恢复、良好的美容效果以及未发生围手术期并发症,充分显示出经脐双通道腹腔镜精索内静脉高位结扎术的安全性和可行性,对小儿及双侧患者尤为适用。另外,本术式无需特殊设备,学习曲线短,利于推广,可作为E-NOTES技术的“入门”手术。